不孕症肝肾两虚证医案
基本信息
- 患者姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2005年9月19日
主诉
结婚后2年不孕。
病史
- 月经史：14岁月经初潮，月经期5天，月经周期无定期，有时推迟1个月才至，月经量少，色暗红，无血块。
- 不孕史：结婚后2年不孕（配偶生殖功能正常）。
- 既往治疗：2005年4月曾用性激素治疗，用药则月经周期准时，停药后月经又无定期。
- 辅助检查：
- 2004年6、7、8月进行B超监测排卵期，结果均提示卵泡发育缓慢。月经期第14天，卵泡仅为1.2cm×0.9cm。
- 2005年7月19日作输卵管通液示阻力较大。
现病史
- 一般情况：面色微黄，体形偏胖，精神疲乏。
- 饮食情况：纳呆，畏寒。
- 症状：月经期腰酸，但无腹痛，二便正常。
- 舌脉：舌质正红，苔黄微腻，脉沉细，尺涩。
诊断
中医诊断：不孕症 证型：肝肾精血俱虚
病因分析
- 先天因素：肾气不足。
- 后天因素：脾胃腐熟、运化功能失职，导致肝肾精血俱虚。
- 病理表现：冲任虚衰，不能摄精成孕；肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常，月经周期先后无定期。