冲任气滞

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

患者月经初潮15岁，无痛经，结婚3年未避孕未受孕，妇检诊断为慢性附件炎，子宫输卵管通畅。主诉腰酸乏力，腹胀乳胀，经期腹隐痛，尿频淋涩，头胀口干。舌质暗，苔薄腻；舌质红，苔黄腻；舌边尖红，苔薄黄腻，少津。脉象细弦、细数。中医诊断为湿热内蕴，冲任气滞，湿热下注，肝肾阴虚。病机属湿热下注，邪伤冲任，气滞血瘀。

患者年龄36岁，主诉痛经，经后腰酸肢麻，神疲嗜睡，纳呆便溏，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾气滞，气血两虚，阴血素虚，肾气渐衰，肝肾不足，血瘀气滞，冲任气滞。望诊见舌淡红，边有齿痕，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见经水异常，纳呆便溏；切诊见脉短而弦，脉弦细，脉细软，脉弦。

患者41岁，女性。主诉经行头痛12年，伴痛经、经量偏多。现病史示经期第4天头痛偏左，小腹胀痛，神疲乏力，耳鸣目眩，腰嵴酸楚。舌暗偏红，苔薄腻、边有齿印，脉微细。中医病名为经行头痛，证型为肾虚肝旺血热，病因病机为肾精亏虚，肝失滋养，阴虚火旺，冲脉不固。四诊信息包括舌暗偏红、苔薄腻、边有齿印、脉微细。

30岁，婚后3年未避孕亦未受孕。月经周期4~5/30天，量中，无痛经。舌质暗，苔薄腻，脉细。不孕症，湿热内蕴，冲任气滞。舌质红，苔黄腻，脉弦细。舌边尖红，苔薄黄腻少津，脉细数。

患者32岁，女性。主诉结婚2年未避孕未孕，发现盆腔肿块1年。月经史正常，痛经阳性。舌暗偏红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕。证型瘀阻胞中胞脉，冲任气滞。病机寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻留止。

患者月经欠规律，初潮13岁，周期1-3个月，经量中等偏少，时有痛经，末次月经3.6×5d，生育史0-0-1-0，B超示子宫前位，双侧多个小卵泡，激素六项示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断多囊卵巢综合征。面部痤疮多发，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。证属肝肾阴虚，精血不足，舌暗苔薄腻，脉弦细，舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。

患者51岁，女性，外阴瘙痒1年余。舌澹红有瘀斑，苔黄腻，脉弦浮细。阴痒（外阴瘙痒症），证型为湿热下注。年届更年，肾气已虚，邪毒入侵，湿热下注，瘀阻冲任。二诊舌红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊舌澹红，苔薄黄腻，脉细。病程中偶有外阴瘙痒，腹内痛痒部位下移，偶尔自觉左腹侧似有小虫蠕动。

23岁女性 每次行经腹痛颇剧 腰酸 经期量少不畅夹紫红血块 脉沉细而带弦 舌苔薄白 胞宫虚寒 冲任气滞

24岁女性，痛经，由感寒引起，持续3个月。临经时小腹疼痛，经水量少且不畅，腰部酸痛，血中有紫红血块。脉沉细，舌澹苔薄。诊断为胞宫虚寒，冲任气滞。舌象澹苔薄，脉沉细。复诊时脉沉缓，舌苔白。三诊时脉较前冲和，舌苔白。

23岁女性，经行腹痛，经量少不畅，夹紫红血块，腰酸，经期将近，脉沉细带弦，舌薄白，辨证为胞宫虚寒，冲任气滞，病因属寒邪侵袭，气血凝滞，瘀血内生，不通则痛。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛，伴腰酸、经量少不畅、夹紫红血块。病程4个月。中医病名为痛经，证型为胞宫虚寒，冲任气滞。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见经期腹痛、腰酸、经血不畅，切诊脉象沉细而带弦。

45岁，经间乳房胀痛，经前尤甚，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软，舌暗红、苔薄腻少津，脉细滑带数。证属肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。

患者36岁女性，主诉不孕8年，痛经渐剧，经后腰酸脚麻，神疲嗜睡，纳呆便溏。舌澹红边有齿痕，苔薄黄腻，脉短而弦。中医病名属不孕，证型为肝脾气滞，气血两虚，后辨为阴血素虚，肾气渐衰，肝肾不足，血瘀气滞，冲任气滞。四诊信息包括舌象澹红边齿痕、苔薄黄腻、脉弦细短。

患者45岁，主诉近一年经间乳房胀痛，经前尤甚，经行自缓，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软。舌暗红，苔薄腻少津，脉细滑带数。证属时届更年，肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。

患者34岁，月经量少半年。初潮13岁，周期5~6天/23天，量中等，有痛经。舌澹红，苔薄腻，脉沉细。辨证为冲任气滞，诊断为经量少。二诊舌偏红，苔薄黄腻，脉细。三诊经量增，腹痛减。辨证为气血不足，冲任气滞。

患者33岁，女性，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗，神疲乏力，易怒，经行腹痛，经后腹痛隐隐，伴有腰酸，头痛。中医病名月经稀发，证型阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，宗原法，冲任不足，气血两虚。病因病机阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任。舌象未提及，脉象未提及。

41岁 女性 经量偏多 头痛胀左侧 小腹胀痛 神疲乏力 耳鸣 目眩 腰脊酸楚 舌暗偏红苔薄腻边有齿印 脉微细 肾虚肝旺血热 肾气虚弱肝火旺盛迫血妄行 肝旺血热冲任气滞 舌质暗红苔薄腻边有齿印 脉细软

患者35岁，女性，闭经半年，月经初潮17岁，2年前闭经，形体略胖，畏寒肢冷。舌澹红，苔黄腻，脉细。中医诊断为闭经，证型为肾气不足，冲任气滞。病因病机为先天不足，肝肾亏虚，肾阴亏损，精亏血少，冲任血虚，血海不充，致闭经。肾阳虚衰，阳气不布，故形寒肢冷，阳虚痰湿内停，故体形略胖。