方药中医案
患者信息
- 姓名：方某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：1976年3月11日
病史
- 初次发病时间：1973年
- 初次症状：腹泻、疲劳，西医诊断为重症肌无力眼肌型
- 治疗情况：经中西药治疗缓解
- 再次发病时间：1975年10月
- 再次症状：左眼睑下垂、复视，咀嚼吞咽困难，颈及肩胛无力
- 再次诊断：重症肌无力延髓型
- 治疗情况：西药治疗至1976年1月5日，症状未缓解
- 就诊时间：1976年3月11日
体征
- 体型：偏胖
- 面色：微赤
- 眼睑：下垂，眼裂变小
- 头部：低倾，不能正常直立
- 四肢：两手不能上举
舌象
- 舌质：嫩，有齿痕，稍红
- 舌苔：薄白，中心稍黄腻
脉象
- 脉象：沉细无力
辨证
- 证型：脾气虚衰，肝郁肾虚