闭经医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2008年10月20日

主诉及现病史

• 主诉：患者15岁时月经初潮，经期正常，经水微有黑色血块，腰部微痛。
• 现病史：2004年曾足月顺产一男婴。2006年曾流产1次。此后月经后期，每2~3个月一次，量少。经后周身乏力。目前已4个月经水未行，且感神疲乏力，心悸气短，面色萎黄，多梦，时自汗，纳少便溏。

体征

• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉沉细弱

诊断

• 诊断：闭经

辨证

• 辨证：心脾两虚，冲任不足

治疗方案