盆腔炎气滞血瘀证医案
基本信息
- 患者姓名：侯某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2006年4月27日
主诉
腰腹疼痛反复发作1年。
现病史
- 症状：下腹痛，腹胀，连及腰骶痛，时发时止，遇经期及劳累后加重。
- 既往治疗：间断服中药治疗，腹痛时轻时重。
- 现症：下腹痛加重，腰酸痛，下坠感，无发热、尿频、恶心等不适，饮食睡眠可，二便正常。
- 月经情况：月经较规律，5~7/30天，量较多，色鲜红，偶有血块，痛经（±），Lmp:2006年4月17日。
- 既往史：药物流产3次。
体征
- 妇科检查：子宫活动欠佳，右侧增厚有压痛，左侧轻度压痛。
舌脉
- 舌象：舌质暗红，苔白。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 西医诊断：慢性盆腔炎
- 中医诊断：妇人腹痛
- 证型：气滞血瘀
病因分析
患者因经期摄生不慎，感受外邪，又3次药物流产，扰动胞宫、冲任气血，以致气血运行不畅，瘀血阻于冲任、胞脉，不通则痛，故见下腹疼痛反复发作；舌质暗红，苔白，脉沉细，均为气滞血瘀之象。