腹痛加重

女性，32岁，主诉两侧小腹隐隐胀痛，疼痛呈游走性，月经后期，经期及活动劳累久坐后腹痛加重，带下量多，情志抑郁，经前乳房胀痛。病程2年。中医诊断瘕病，证型肝脾失和、气滞血瘀。体征包括腹部胀痛、下坠感、两侧小腹轻压痛、少腹部微微刺痛、带下量多色黄质粘稠、纳寐欠佳、大便时干时稀、面色萎黄、神疲乏力、舌质淡暗、苔薄白、脉沉弦。

患者42岁，女性，经行腹痛6年，进行性加重，月经不规则，经量多，有大血块，痛经(+++)，下腹隐痛，腰部酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦。诊断为痛经（子宫腺肌病），辨证为气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，胞宫胞脉气滞血瘀，胞宫蓄血留瘀日久成症瘕。

27岁女性，月经规则，现病史提示经间期出血，色暗，持续2~3日，伴小腹疼痛、经前经期腹痛加重、经行血块、白带量多色黄质稠，既往盆腔炎病史，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为经间期出血，证型为湿热下注，热伤血络。舌象红，苔白腻，脉弦滑。二诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。三诊舌澹，苔薄，脉细滑。四诊舌脉均较前好转。

患者28岁，女性。腰腹疼痛反复发作1年。中医病名妇人腹痛，证型气滞血瘀。舌质暗红，苔白，脉沉细。病因病机为经期摄生不慎，感受外邪，药物流产扰动胞宫，气血运行不畅，瘀血阻于冲任胞脉。下腹痛，腹胀，腰骶痛，月经量多，有血块，痛经。妇科检查子宫活动欠佳，右侧增厚有压痛，左侧轻度压痛。

患者32岁女性，主诉上环后月经量多、经期延长伴腹痛1年，腹痛加重3个月。主要症状为经量多、经期延长、下腹疼痛、小腹下坠胀痛、纳食减少、腹胀排气不畅。中医诊断为月经过多、经期延长、妇人腹痛。辨证为瘀热气虚。体征见阴道有血迹，宫颈轻度糜烂，摇举痛，子宫轻压痛，双附件增厚，左附件压痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，36岁。主诉经期腹痛进行性加重12年。中医诊断子宫内膜异位症。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦涩。小腹冷痛，得热痛减，经色暗黑，量少有块，块下痛减。寒客于胞宫，凝滞气血，不通则痛。