袁某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：8岁
• 住址：王哥庄村

病史

• 主诉：发热、咳嗽、眼睑微肿、面红赤
• 就诊时间：两天前
• 初诊情况：有医诊为过敏，肌注一次，服药2天（药不详）不效，病情反见加重

体征

• 面部及四肢微肿
• 眼睑肿较甚
• 轻度咳嗽
• 大便如常
• 小便短少
• 体温：38.3℃
• 舌苔：薄白
• 脉象：浮紧

实验室检查

• 小便常规：尿蛋白“++”，红细胞“+”，管型3~6个/hp

诊断

• 西医诊断：急性肾小球肾炎
• 中医辨证：阳水、风水证

治疗方案