痛经医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1983年4月7日
主诉
月经来潮腹痛不已，已1年多。
病史
- 初潮年龄：14岁
- 经期情况：经期先后不定，经量正常
- 发病诱因：去年行经期间因生气吃凉饭后，开始小腹隐痛
- 症状：小腹坠痛，经量时多时少，血色红紫夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷
- 治疗情况：沉阳市妇婴医院多次诊治不见好转，肌注度冷丁、安痛定、阿托品，腹坠痛仍不缓解
- 本次症状：月经来潮2天，持续性剧烈疼痛不止
现症
- 主诉：头胀、口苦、咽干，胸胁闷满，两乳发胀，小腹坠痛，拒按，经量少，色紫暗黏稠，便秘
- 体征：面红目赤，呻吟，满头大汗，捧腹转侧，扶入病室
- 检查：小腹拒按，舌质暗红，苔黄脉弦数有力
- 妇科检查：肛诊无异常所见
诊断
痛经，肝郁气滞型