盆腔炎瘀热互结证医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2006年2月15日
主诉
人工流产术后28天，下腹痛2周。
病史
- 手术史：2006年1月17日行人工流产术，手术顺利，术后出血不多。
- 术后情况：术后第5天突然出血增多，2天后减少，15天出血止。术后曾口服氧氟沙星药预防感染5天。
- 症状：术后6天开始有下腹部疼痛，2月2日因疼痛加重门诊诊为盆腔炎，用来立信和甲硝唑静脉点滴5天，疼痛有所缓解。现下腹疼痛，伴腰骶疼痛。白带多，色黄，食纳正常，大便调，1日1次。
体征
- 妇科检查：子宫压痛，双侧附件增厚，压痛(+)。
- 舌象：舌质暗，苔白。
- 脉象：脉细。
诊断
- 西医诊断：慢性盆腔炎
- 中医诊断：妇人腹痛
- 证型：瘀热互结