刘奉五医案 - 湿热瘀结证
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1975年7月1日
主诉
- 行经腹部剧痛12年之久，近3年来症状加重。
现病史
- 15岁时月经初潮即有痛经。
- 12年前难产后，痛经加重。
- 1972年8月起痛经更为加重，经期痛苦难忍，吃止痛药物已不能缓解，每次月经期间均不能坚持上班。
- 平时腰痛，腹胀，白带量多。
- 月经中期少腹也疼痛难忍。
- 产后12年未再受孕。
- 在某医院检查发现子宫后壁有多数结节状物，触痛明显，宫体不活动，双侧附件均有包块，与周围组织粘连。
- 输卵管造影及诊断性刮宫均未见结核性病变。
- 末次月经为6月18日，行经4天，月经每次都提前5至8天，量较多，色紫有血块，经期自觉身热、口干、便燥。
体征
- 外阴、阴道：正常
- 宫颈：略红、轻度糜烂
- 子宫：体正常大小、后位、活动欠佳，后壁有大小不等的小结节及明显触痛
- 双侧附件：均有不规则包块（右侧约3.5cm×3cm×2.5cm,左侧约3cm×3cm×2cm)，与周围组织粘连，压痛明显，活动欠佳
- 宫骶韧带：增粗有剧烈触痛
- 舌质：暗红
- 脉象：弦滑
西医诊断
- ①子宫内膜异位症
- ②继发性不孕症
辨证
- 证型：胞宫血瘀，下焦湿热