医案整理
基本信息
- 患者姓名：江某
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2009年9月10日
主诉与病史
- 主诉：经血非时而下、量多、时间长达半年余，阴道不规则出血近1个月。
- 病史：
- 15岁时月经初潮，开始尚规律，一月一行，经期5~6天。
- 10年前开始月经紊乱，曾行诊刮术，病理示子宫内膜增生过长。
- 经中西医治疗，于6年前（2003年）分娩一女，2006年病情又复发，经胡玉荃教授治疗后月经正常。
- 近半年多又月经紊乱，经血常非时而下，量多有血块，常连续出血20余天，甚至逾月不止。
- 8月17日开始出血，量少淋漓，10天后于8月26日出血增多，伴血块，无腹痛，服宫血宁胶囊、止血宝胶囊无效。
现病史
- 现症：出血量仍多，有血块，血色黯红，伴乏力、头晕，纳可，睡眠差，二便正常。
- 舌脉：舌质澹黯，边有齿痕，苔白，脉虚细。
西医诊断
- ①功能失调性子宫出血
- ②贫血
中医诊断
- ①崩漏
- ②血虚
辨证
- 证型：脾肾气虚，瘀阻胞宫