舌质淡黯

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

12岁男性患者，主症为双下肢紫癜呈片状，对称分布，伴有神疲乏力、面色苍白、食欲不振。舌质澹黯，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为紫斑，证型为气不摄血。病程二月，血常规正常。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力反复30余年，加重2周，伴下肢水肿。既往有风湿性心脏病30余年。刻下症状包括心悸、胸闷、乏力、怕冷、下肢水肿、气短、夜间难以平卧、小便少、纳呆、眠差、口渴、口唇紫黯。舌质淡黯瘀斑，舌苔少，脉细涩、结代。中医诊断为气虚血瘀，心阳闭阻，阳虚水肿。

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

患者女性，41岁。主诉胸痛心悸反复20年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。胸闷胸痛，劳累后加重，气少疲乏，心悸多汗，干咳，大便偏溏。舌质淡黯，苔薄白。脉细滑。证属气虚血瘀。

男性，61岁，主诉心慌气短、心烦胁胀、双腿发软1个月。现症见心慌胸闷胁胀、心中烦躁、牙痛咽干、饮食甚差、烦热面赤。舌质澹黯，体胖，边有齿痕，苔白厚。脉细数。证属肝气郁滞，肝火上炎，气阴不足，心失所养。

患者女性，45岁。反复感冒6个月余，稍感风寒则发作，每月2~3次，每次5~10天。恶风寒，无发热，自汗出，全身乏力，头痛，喷嚏，流清涕，咽干。舌质澹黯，苔薄白，脉浮弱。辨证为表虚卫阳不固，营卫不和。咽部稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

张某，72岁，男性。尿失禁2年余，谈笑或咳嗽时易发，活动时为甚，尿清长，夜尿频，时有遗尿，症状逐渐加重。腰膝酸软，神疲乏力，食少便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉沉细无力。辨证属脾肾亏虚，下元不固。

40岁，经血非时而下、量多、时间长达半年余，阴道不规则出血近1个月。舌质澹黯，边有齿痕，苔白，脉虚细。崩漏，血虚。脾肾气虚，瘀阻胞宫。面色萎黄，舌质澹黯，边有齿痕，苔白，脉虚细。头晕，乏力，睡眠差。

女，48岁，间断浮肿20年，西医诊断为特发性浮肿。白带量多质稀薄，腰痛，神疲，经血块多。舌质淡黯，苔白，脉细。证属肾虚脾弱，水湿泛滥。

女性，43岁，病程6年，尿潜血、蛋白反复发作，腰困、乏力、纳差，月经有血块，舌质淡黯，舌苔白腻微黄，舌底脉络瘀曲，脉细涩，双下肢轻度指凹性水肿，血压147/90mmHg，尿常规示潜血+++、蛋白++，中医诊断为血证，证属风湿瘀热，瘀热偏盛，病机为瘀热偏盛，湿困气分，瘀滞日久。

患者年龄56岁，男性。主诉反复咳嗽3个多月，病程自去年12月起。主要症状为干咳无痰，咽喉刺痒则咳，晨起及夜间、遇风寒咳甚，阵发性呛咳，伴胸膺震痛，口不干，怕冷，夜不能寐。舌质澹黯，苔薄白而润，脉沉弦。中医诊断为凉燥咳嗽，病因病机为外感凉燥之邪，肺气失于宣降，气机上逆而咳。