郑廷彬验案(四川中医,2004,12)

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:49岁
  • 初诊日期:1999年7月2日

主诉

颈前部有一大一小两包块,隐隐作痛,发病有2年余。

病史

  • 既往诊断:甲状腺右叶“冷结节”
  • 病情发展:近月余,右侧包块迅速长大

体征

  • 右侧包块:核桃大,质硬,形态椭圆,边缘清晰,不规则
  • 左侧包块:樱桃大,质略硬,可随吞咽动作上下移动
  • 自觉症状:肿块隐隐作痛,皮色不变,局部皮温正常
  • 兼症:口苦咽干,少寐、潮热、盗汗、神疲体倦、四肢无力、纳呆、小便黄
  • 舌象:舌质澹红,苔薄黄,舌中有裂纹,舌边有齿痕,舌下脉络青紫
  • 脉象:脉弦数

治疗方案

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