痛经医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2008年6月15日

主诉

因痛经3余年就诊。

现病史

• 病程：1997年结婚，婚后月经周期78/2830天，量中，色红。
• 症状：经前1周觉下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，有时需服止痛药方能缓解。
• 检查：2006年12月26日B超提示子宫腺肌瘤(45mm×37mm×41mm)。
• 月经情况：末次月经5月12日—5月20日，量多，色黯红，夹血块，经期腹痛。
• 其他症状：此次月经将近，现下腹坠胀，腰酸，白带量多，外阴不痒，纳寐可，二便调。

体征

• 舌象：舌黯
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉弦

既往史

孕2产1人流1次。

西医诊断

1. 子宫腺肌症
2. 痛经

中医诊断

痛经

辨证

气滞血瘀

治疗方案