医案整理
基本信息
- 患者性别：女性
- 患者年龄：39岁
- 初诊日期：2001年1月8日
主诉与病史
- 结婚时间：5年
- 人流史：1992年人流1次，1993年曾怀孕5个月作引产
- 宫外孕史：2000年1月右侧输卵管妊娠，行腹腔镜下右侧输卵管开窗术、左侧输卵管造口术、盆腔粘连分解术
- 月经史：1214~28，末次月经2000年12月23日，经血量中等，经色鲜红，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)，经血色鲜红，痛经减轻，血块(+)，经前3天乳房胀痛(+)，基础体温双相且≥36.8℃持续13天
- 妇科检查：双乳房发育正常，无泌乳。外阴正常，阴道畅，宫颈光、无举痛，宫体平位、质中、无压痛，双侧附件未及异常。阴超示：子宫大小正常，内膜厚6mm。右侧卵巢27mm×16mm×15mm、左侧卵巢21mm×19mm×17mm,内可见一大小18mm×14mm×12mm的液性暗区
- 诊断：继发不孕症，宫外孕术后（右侧输卵管开窗、左侧输卵管造口)，双侧输卵管通而不畅
男方检查
- 检查时间：2000年
- 精液常规：精液量3.4毫升，液化完全，精子数50×10°/L,1小时存活力65%，4级15%，3级10%，2级30%，1级10%，1小时活力得分160分，总畸形率44%，果糖(+)。诊断：弱精子、畸形精子症