中医医案整理

患者信息

• 姓名：傅某
• 年龄：36岁
• 病历号：23886
• 初诊日期：1981年3月16日

主诉

患者自诉经前半个月即开始全身不适，小腹下坠，腰痛，疲乏，烦躁，面部手足发胀，睡眠差，经行则诸症消失。

既往史

• 月经史：周期准，4天/28天，量中，色黑，有小血块，末次月经3月2日，4天净。
• 平时无不适。

辅助检查及妇科检查

• 未发现异常。

脉象、舌象

• 脉象：沉小
• 舌质：淡嫩
• 苔：净

西医诊断

• 经前期综合征

中医诊断

• 诊断：月经前后诸证
• 辨证分型：心脾两虚，肾气不足

治疗方案