贺某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:23岁
- 婚姻状况:未婚
- 性生活情况:有性生活
- 籍贯:衡东县
初诊信息
- 初诊日期:2012年9月2日
- 主诉:3年前因经前贪凉饮冷,于经前1天出现下腹坠痛,放射至大腿及腰骶部,伴头两侧胀痛,恶心呕吐,后诸症逐渐加重。
- 病史:近1年来需口服止痛药方可稍稍缓解,遍寻中药效果欠佳。近3月症状明显加重,疼痛难忍,不能正常工作。
- 辅助检查:外院超声提示:双侧巧克力囊肿,大小约(4.4×3.8cm2、3.4×3.3cm2)。
- 症状:经前乳房胀痛,体型偏瘦,平素易上火,大便干,小便尚可。
- 舌脉:舌体瘦质稍黯,脉弦滑。
- 末次月经:2012年9月24日,月经基本干净。
- 西医诊断:卵巢巧克力囊肿。
- 中医诊断:血瘕。
- 辨证:肝经郁热,瘀阻冲任。