马建国医案 - 恶脉

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 就诊日期：1996年9月22日

主诉

患者自述左小腿上内侧灼热胀痛，行走活动受限5天，经肌内注射及内服消炎止痛西药治疗无效。

体征

• 皮色：潮红
• 肌肤：略肿
• 触感：灼热，压痛明显
• 静脉：沿、大隐静脉走向扪之有硬束条状物
• 体温：37.4℃
• 化验结果：白细胞11×10°/L, 中性0.73
• 舌象：舌质红苔黄略腻
• 脉象：濡数

诊断

• 西医诊断：急性血栓性浅静脉炎
• 中医辨证：湿热蕴结，脉络阻塞，不通则痛

治疗方案