医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2010年11月5日

主诉

• 大便干结伴腹胀1年余。

病史

• 患者诉近1年来经常大便干结，伴腹胀腹痛。

诊见

• 大便干结难解
• 腹胀腹痛
• 面红身热
• 口干口臭
• 心烦不安
• 小便短赤

诊断

• 中医诊断：便秘。胃肠积热证。
• 西医诊断：习惯性便秘。

治疗方案