胡某医案
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：成年
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1973年1月29日
病情描述
- 初诊情况：
- 症状：左手失灵，神志模糊不清，语言謇涩，口角流涎。
- 检查结果：确诊为脑血栓形成。
- 体征：昏睡在床，神志不清，口中喃喃自语，唇缓不收，口角流涎。舌体颤动，舌质红净而滑，面色微红，右手足尚能自主伸缩，左手足则不能活动。
- 脉象：浮细而滑数，尤以左寸为甚。
诊断分析
- 诊断：中医之中风危症。
- 病因分析：
- 素有心阴亏损之疾，未能及时治疗，心阴愈亏则心阳愈亢。
- 心藏神，主语，其华在面，心脏之阳热上冲，则使神不能藏，产生幻觉，面色微红等症。
- 阳热上亢最易挟痰动风，舌为心之苗窍，反应在舌之部位，为舌体不能自由伸缩且颤动等风痰阻窍之象。
- 风痰蒙蔽心窍，则神志迷煳。
- 心为肝之子，心脏之病波及肝脏，亦同时兼见肝阴亏损、阳亢生风之象。
- 肝主筋，其用在左，肝脏之阴血不足，使筋脉不得濡养，故使左手足不能自由伸缩，口唇筋肌松弛，而出现唇缓不收，口角流涎等症状。
- 舌质红净而滑，为阴亏挟痰。
- 脉象浮细而滑数，亦符阴亏阳亢挟痰生风之证。
- 左寸反应最为明显，说明其主要发病部位属心。