张某 中风病风中于经之轻症医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2014年8月2日
主诉及病史
- 主诉：2014年5月29日上午出现头晕、恶心、右侧下肢无力、上肢抬不起。
- 诊断：脑血栓
- 治疗情况：住院治疗半月后，右侧手脚肢体活动恢复不完全。
- 现症：右臂难以抬起，右下肢行走不遂，须由人搀扶方可行走。晨起患侧抽搐2个月，1日发病3~4次，至中午即不作。平日恶寒，大便干。
体征及舌脉
- 舌质：暗红
- 舌苔：斑驳，中间有生理性裂纹
- 脉象：弦滑略数
- 其他：恶寒，大便干
诊断及辨证
- 诊断：中风病风中于经之轻症
- 辨证：内虚风中，表气寒闭