唐某某视神经炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 就诊日期：1992年3月16日
• 主诉：双眼视力突然下降3天
• 病史：产后11个月，目前正哺乳期，月经先期

临床表现

• 检查：
  • 远视力：右眼：0.1，左眼：0.02
  • 色觉障碍
  • 双眼瞳孔较大，直径约6mm×6mm,光反应迟钝
  • 视盘边界清楚，色泽较红
  • 视觉诱发电位检查：双眼P100双波潜伏期延长，振幅降低
• 舌象：澹
• 苔象：白
• 脉象：沉细无力

诊断

• 西医诊断：视神经炎（双眼）
• 中医证型：气血两虚

治疗方案