中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 就诊日期：1989年4月17日
主诉
双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。
病史
8天前进食大量虾之后，双下肢皮肤开始出现少量皮疹、瘀斑，未作治疗。近2天皮肤瘀斑明显增多，并出现双踝关节肿痛，伴发热，腹隐痛，遂来求治。
症状
- 发热：体温38.5℃
- 皮疹：双下肢皮肤较多鲜红色瘀点瘀斑，尤以臀部、胫前、双踝关节附近为多，大小不一，对称分布，部分融合成片
- 关节症状：双踝关节肿胀，活动受限
- 腹痛：腹隐痛
- 消化系统：无黑便、肉眼血尿，纳差，口臭，大便3天未解
- 舌象：舌红，苔黄厚
- 脉象：脉滑数
实验室检查
- 血常规：均正常
- 尿常规：未见异常
诊断
- 中医诊断：紫癜（血热妄行，瘀血阻络）
- 西医诊断：过敏性紫癜