孙某医案
基本信息
- 患者:孙某,男,47岁
- 初诊日期:1989年5月31日
- 主要症状:尿少、尿浊、下肢浮肿,突然晕倒昏迷,尿毒症
病史
- 1988年10月:发现尿少、尿浊、下肢浮肿,未引起重视。
- 1989年1月7日:突然晕倒昏迷,医院诊断为一氧化碳中毒,抢救10余天无效。
- 1989年1月:查尿素氮89.25mmol/L, 血色素4g/dl, 确诊为尿毒症,改血液透析疗法,每周2次至今。
现病史
- 刻诊:面色褐浊,体质较差,口中秽浊较重,时恶心呕吐,皮肤作痒,大便干结,小便黄赤,周身乏力,腰酸嗜睡,下肢麻木行走不利。
- 舌象:舌红苔白厚腻
- 脉象:脉弦滑有力
- 实验室检查:尿素氮35.7mmol/L, 肌酐353.6μmol/L, 尿蛋白(+),血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)
诊断
- 证属:湿热积滞互阻,湿阻气分,热郁血分,络脉瘀阻