锦某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 职业：工人

病史

• 就诊时间：1992年4月10日
• 主要症状：左上肢麻木冷痛，整夜难眠，活动受限，左手握力大减，持续2周
• 西医治疗：泼尼松龙、普鲁卡因局部封闭，口服安络痛、布洛芬等药物，效果欠佳

体征

• 左上肢功能：部分功能丧失
• 伴随症状：畏寒，面色白
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：脉沉
• 辅助检查：颈椎X线摄片见：第3~6颈椎前缘唇样增生

诊断

• 中医诊断：颈椎骨质增生偏寒湿兼气虚型

治疗方案