反复呼吸道感染伴心脏杂音案
患者信息
- 姓名：华某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 就诊日期：2012年12月15日
现病史
患儿平素经常感冒、咳嗽、鼻塞流涕，喉中痰多，易感疲乏，气短懒言，纳谷欠馨，大便干硬，夜寐梦多。无心悸、胸闷。
望闻切诊
- 形体：一般
- 面色：欠华
- 唇甲色：澹
- 心界：正常
- 心率：100次/分
- 心尖区收缩期杂音：2/6级，较柔和
- 心律：整
- 心音：有力
- 双肺：清
- 腹：平软
- 舌质：澹
- 苔：薄白
- 脉：沉细
辅助检查
- 血常规：RBC 3.65×10^9/L, Hb 8g/L, PLT 196×10^12/L
- 心脏彩超检查：未见明显异常
- 24小时holter：未见异常
既往史
健康。家长诉既往心脏检查未见明显异常。
中医诊断
- 小儿反复呼吸道感染
- 贫血
证候诊断
肺脾不足，气血两虚
西医诊断
小儿反复呼吸道感染