抑郁症医案 - 王某

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:2010年10月13日

主诉

  • 易怒,急躁,约有1年,加重半年。

症候

  • 患者由于妻子患乳腺癌及工作压力较大,情绪受到影响,出现焦虑症状,近半年加重。
  • 每日对各种人发怒,无法控制。
  • 多梦,常梦到乘坐山上的火车,上下陡峭山坡。
  • 口苦、口干。
  • 双侧少阳经上关穴周围有疹点大小痤疮,不痒。
  • 患者口气重,大便不畅,尿黄。
  • 苔白中部略厚,脉弦数。
  • 经络诊察:手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。

辨经

  • 病在厥阴经和少阳经。

选经

  • 厥阴经、少阴经、督脉。

选穴

  • 大陵、行间、交信、至阳(点)。

中药处方

  • 第一次(7剂)

    • 柴胡10g
    • 白芍15g
    • 生磁石30g
    • 黄芩10g
    • 生龙骨15g
    • 生牡蛎15g
    • 郁金10g
    • 瓜蒌15g
    • 半夏6g
    • 黄连3g
    • 麦冬10g
    • 五味子10g
  • 第二次(7剂)

    • 夏枯草10g
    • 龙胆草6g
    • 胡黄连6g
    • 栀子6g
    • 莱菔子10g
    • 知母15g
    • 泽泻10g
    • 瓜蒌20g
    • 莲子10g
    • 生地20g
    • 甘草6g
    • 郁金6g
  • 第三次(7剂)

    • 中药同前

二诊

  • 多梦惊恐、口气味减轻,余症无明显变化,苔少。
  • 清泻少阳。
  • 取穴:外关、足临泣、内庭、照海。

三诊

  • 症状减轻,口气已不明显。
  • 痤疮减少,心烦减轻,已无恐怖梦。
  • 苔白。
  • 脉细数。
  • 经络诊察:手少阳经、手太阳经、手太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。
  • 属少阳失疏,厥阴郁热于内。
  • 取穴:支沟、阳陵泉、阳谷、行间。

中药处方

  • 中药同前

疗效

  • 经4次治疗症已不明显,再治疗1次巩固疗效。
  • 属显效。

医案解读

  • 经诊察经络之后确认病在厥阴经和少阳经。厥阴经为本,少阳经为标。
  • 肝在三阴为阖,对血有贮藏、净化和分配的功能,肝的疏泄功能失常,肝热郁于内。
  • 手厥阴心包经,臣使之官,喜乐出焉。心包有郁热时,可导致郁闷,烦躁,做梦异常。
  • 取大陵、行间,该“对穴”有清热通络、化瘀、行气之功能。
  • 诊察督脉从至阳到神道时,发现至阳穴有异常酸痛反应。一般有情志不遂的患者及有心悸、心烦、失眠等神志失常的表现,通常须察至阳到神道,点至阳穴,主治与厥阴经有关的焦虑症、失眠。
  • 取阴跷脉之郄穴交信调节本经的气血流量,缓解焦虑症引起内脏的异常蠕动而产生失眠、心悸等症。
  • 经3次治疗,症状消失之后,经络诊察发现少阳经和厥阴经已无异常。
  • 治疗期间采用了三组对穴。①大陵、行间:清厥阴经之郁热;②外关、足临泣:清泻少阳;③支沟、阳陵泉:疏泄少阳。方药配合,以清泻少阳,疏泄少阳,获显效。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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