抑郁症医案 - 王某
基本信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:37岁
- 初诊日期:2010年10月13日
主诉
- 易怒,急躁,约有1年,加重半年。
症候
- 患者由于妻子患乳腺癌及工作压力较大,情绪受到影响,出现焦虑症状,近半年加重。
- 每日对各种人发怒,无法控制。
- 多梦,常梦到乘坐山上的火车,上下陡峭山坡。
- 口苦、口干。
- 双侧少阳经上关穴周围有疹点大小痤疮,不痒。
- 患者口气重,大便不畅,尿黄。
- 苔白中部略厚,脉弦数。
- 经络诊察:手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。
辨经
- 病在厥阴经和少阳经。
选经
- 厥阴经、少阴经、督脉。
选穴
- 大陵、行间、交信、至阳(点)。
中药处方
-
第一次(7剂)
- 柴胡10g
- 白芍15g
- 生磁石30g
- 黄芩10g
- 生龙骨15g
- 生牡蛎15g
- 郁金10g
- 瓜蒌15g
- 半夏6g
- 黄连3g
- 麦冬10g
- 五味子10g
-
第二次(7剂)
- 夏枯草10g
- 龙胆草6g
- 胡黄连6g
- 栀子6g
- 莱菔子10g
- 知母15g
- 泽泻10g
- 瓜蒌20g
- 莲子10g
- 生地20g
- 甘草6g
- 郁金6g
-
第三次(7剂)
- 中药同前
二诊
- 多梦惊恐、口气味减轻,余症无明显变化,苔少。
- 清泻少阳。
- 取穴:外关、足临泣、内庭、照海。
三诊
- 症状减轻,口气已不明显。
- 痤疮减少,心烦减轻,已无恐怖梦。
- 苔白。
- 脉细数。
- 经络诊察:手少阳经、手太阳经、手太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。
- 属少阳失疏,厥阴郁热于内。
- 取穴:支沟、阳陵泉、阳谷、行间。
中药处方
- 中药同前
疗效
- 经4次治疗症已不明显,再治疗1次巩固疗效。
- 属显效。
医案解读
- 经诊察经络之后确认病在厥阴经和少阳经。厥阴经为本,少阳经为标。
- 肝在三阴为阖,对血有贮藏、净化和分配的功能,肝的疏泄功能失常,肝热郁于内。
- 手厥阴心包经,臣使之官,喜乐出焉。心包有郁热时,可导致郁闷,烦躁,做梦异常。
- 取大陵、行间,该“对穴”有清热通络、化瘀、行气之功能。
- 诊察督脉从至阳到神道时,发现至阳穴有异常酸痛反应。一般有情志不遂的患者及有心悸、心烦、失眠等神志失常的表现,通常须察至阳到神道,点至阳穴,主治与厥阴经有关的焦虑症、失眠。
- 取阴跷脉之郄穴交信调节本经的气血流量,缓解焦虑症引起内脏的异常蠕动而产生失眠、心悸等症。
- 经3次治疗,症状消失之后,经络诊察发现少阳经和厥阴经已无异常。
- 治疗期间采用了三组对穴。①大陵、行间:清厥阴经之郁热;②外关、足临泣:清泻少阳;③支沟、阳陵泉:疏泄少阳。方药配合,以清泻少阳,疏泄少阳,获显效。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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