新生儿缺氧缺血性脑病医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 年龄：3天
- 就诊日期：1999年4月20日
- 体重：2400g
- 病史：足月难产，出生时有重度窒息史（生后5分钟Apgar评分5分），在产房内抢救10分钟后始有自主呼吸，生后12小时内嗜睡、反应迟钝，频繁惊厥。
诊断
- 西医诊断：新生儿缺氧缺血性脑病（中度）
- 中医诊断：胎怯，慢惊风
临床表现
- 面色：白无华
- 肌肤：欠温
- 哭声：低微
- 神态：萎少动
- 吮乳量：少
- 吐乳：时吐乳汁
- 唇、甲：青紫
- 肢体肌张力：降低
- 抽动：上肢及下肢呈同步屈曲性抽动
- 舌象：暗红苔少
- 指纹：暗滞
病机分析
- 中医病机：脾肾阳虚，瘀滞经络，虚风内动