赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1992年5月8日
问诊与现症
- 问诊：患者于5年前因外伤致股骨骨折后，出现胃脘胀满，明显纳呆，呃逆呕吐，时有泛酸。1992年1月21日在某医院做胃镜检查，显示慢性浅表性胃炎。曾服中西药无效。近1月来胃脘胀满加重，故来我院就诊。
- 现症：胃脘胀满，呃逆不止，肠鸣，不思饮食，曾3日不食不知饥。口臭，大便干燥，二三日一行，小便黄。
诊查
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄无华
- 舌象：舌苔黄厚腻，舌质红
- 脉象：脉沉细滑
诊断
- 中医：痰饮、结胸
- 西医：慢性浅表性胃炎
- 辨证：痰湿阻滞中焦