医案3邸某，女，40岁
初诊
- 日期：1988年12月6日
- 主诉：2年前淋雨着凉后，双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。
- 既往治疗：曾在当地医院按风湿治疗，给予泼尼松每日20mg及汤药内服，疗效不巩固。
- 现症：近4个月面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，近1个月四肢无力，行动不利。自觉胸闷气短，喉中痰鸣，可咳出少量白色黏痰。烦躁不宁，张口吞咽困难，饥不得食，夜寐欠安，大便五日未解。
- 诊查：
- 神志：清楚
- 表情：澹漠
- 营养：差
- 面色：如土色
- 抬头纹：消失
- 鼻尖：细小
- 口唇：变薄
- 张口最大唇间距：1.5cm
- 伸舌：仅见舌尖
- 右臂：不能抬起，外展仅45°
- 左臂：上举20°，外展60°
- 皮肤：两前臂、手背及腹部皮肤硬化，失去弹性，呈黄褐色，表面呈蜡样光泽，手指僵硬，活动受限
- 舌脉：
- 舌尖：红
- 脉象：沉细
- 实验室检查：
- 血红蛋白：7.8g/L
- 肝功：异常
- ANA：1:640(+), M.S型
- 抗DNA抗体：27%
- 西医诊断：系统性硬皮病并发肺炎
- 中医诊断：皮痹
- 辨证：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺