病案摘要
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2003年6月13日（芒种）
- 病史：经前乳房胀痛3个月
主诉与症状
- 主诉：经前乳房胀痛
- 伴随症状：食纳不香，口臭牙痛，月经色黯有块
检查
- 检查结果：
- 舌象：舌质黯红，苔黄厚腻
- 脉象：脉象弦滑
- 红外线热图像检查：双侧局部乳腺增生
- 触诊：双侧乳房内各有约2×3cm大小肿块1个，质韧不硬，推之能移，压之作痛
辨证分析
- 辨证：痰瘀互结，毒损乳络，乳络不通，而致乳房胀痛；郁久化火，而见口臭牙痛；食纳不香、苔黄厚腻为痰湿阻滞；月经色黯有块，舌质黯红为瘀阻胞宫之征。其病位在乳络。证属痰瘀阻络，乳络不通。
- 诊断：乳癖。痰瘀互结，毒损乳络证；乳腺增生症