中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊日期：2005年10月28日

主诉

自汗、腹胀、便干1个月余。

初诊

1. 病史

• 汗出情况：白日稍动即汗量增多，汗出以头部、肩背明显，常湿透衣领；夜间出汗不明显。
• 饮食情况：不思饮食，稍食则腹胀。
• 其他症状：口气臭秽，夜寐不安，小便黄，大便干燥，神疲倦怠。
• 既往治疗：自购“虚汗停”，服后汗出如前。

2. 体征

• 舌象：舌质红，苔厚。
• 脉象：脉数。

3. 诊断

• 病因：食滞于胃，湿困于脾，食湿交阻化热，迫津外泄。

治疗方案