王某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 主诉：慢性咳喘15年，近加重4天

病史

• 患有喘息咳嗽吐痰15年，加重8年。
• 4日前发高热，胸闷憋气，咳喘不能平卧，出汗多，黄痰多而粘咳不出，纳差，睡眠少。

体征

• 体温：38℃
• 唇甲紫绀
• 端坐呼吸
• 两肺满布哮鸣音
• 两肺底湿性罗音，以左肺为重
• 心律整，心率：120次/分
• 血压：190/100毫米汞柱
• 舌质紫暗，舌苔黄腻
• 脉滑数

辨证

• 辨证：肺热咳喘（痰浊阻肺），肺肾两虚

立法

• 立法：清热解毒，止咳定喘，佐以益气补肾

治疗方案