刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：78岁
• 就诊时间：1998年6月30日
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
• 中医诊断：水肿、虚劳
• 辨证：肺肾两虚，玄府郁闭

现症

• 双踝浮肿
• 小便短少
• 头晕神疲
• 肤干无汗
• 纳少不饮
• 大便干结
• 面黄少华
• 皮肤干燥脱屑
• 舌象：舌澹苔黄厚腻
• 脉象：舌下脉瘀，脉沉细缓
• 实验室检查：
  • 尿常规：尿蛋白(+~+)
  • 血红蛋白：7.8g/L
  • 尿素氮：29mg/dl
  • 肌酐：7.09mg/dl

初诊

• 立法：补益肺肾，宣泄透解

治疗方案