医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年11月23日

诊断信息

• 主诉：体重迅速增加，血脂异常
• 体检发现：血脂各项均高，总胆固醇14.2mmol/L，三酰甘油6.8mmol/L，β脂蛋白6.4mmol/L
• 辅助检查：心电图正常，眼底检查提示动脉硬化
• 症状：口干口臭，乏力神疲，恶心，嗳腐，大便秘结
• 体征：形壮体肥，面色红润，舌红，苔黄，脉弦滑有力

辨证分析

• 辨证：阳明蕴热，浊气滞留

治疗方案