乏力神疲

患者62岁，女性。主诉腰痛、臀部疼痛延及双侧大腿外侧，双膝关节及大腿、小腿肌肉疼痛，不能蹲起，上下楼困难，行走不稳。中医诊断骨痹，证属肝肾不足，气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。病程半年。

患者40岁女性，主诉经行腹痛20年，加重2年。现症见行经第1天腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳差。舌澹暗，脉细弦。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀，寒凝胞脉。病程漫长，症状复杂，涉及气血运行障碍及寒凝因素。

患者45岁，女性。主诉10年前因受凉后全身关节疼痛，近半年双手指关节肿胀变形。病程10年。中医诊断为类风湿性关节炎。病机为脾肾阳虚，痰瘀阻络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示全身关节疼痛，晨僵，腰痠畏寒，乏力神疲，大便微溏。切诊未提及。

患者38岁，女性。主诉小便浑浊如米泔水，伴腰膝酸软、乏力神疲，病程10余年。面色萎黄，舌质澹，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为膏淋，证属脾肾两虚，兼湿热内阻。

女，51岁，双手腕、膝关节肿痛2年余。类风湿关节炎。气血两虚、肝肾不足、寒湿入络。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。面色苍白，关节肿胀，下肢发凉，右内踝肿胀，乏力神疲。风寒湿邪浸淫日久，羁留筋骨为患。

女，45岁，发热恶寒3天，恶寒较重，无汗，头痛身楚，咳嗽痰白，咯痰无力，病程反复，入冬以来反复感冒3次，严重时持续10余天，神疲体弱，气短懒言，舌澹苔白，脉浮而无力，表虚不固，外邪侵袭

患者50岁，女性。乏力伴多饮、多尿4年。消渴。气阴两虚，脾肾不足，燥热炽盛，兼湿热下注。舌澹红，体胖，脉细弦。

51岁女性，主要症状包括呕吐、乏力、白细胞低下、肝区疼痛、心慌气短、头昏耳鸣、口干、纳差。中医诊断为癌毒内蕴、痰瘀互结、肝肾亏虚、气阴两伤。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。

61岁男性，阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。心慌心悸、头晕胀痛、胸闷胸痛、乏力神疲、失眠烦躁。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦数结。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发室早。血压160/100mmHg，心率92次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸、胸痹心痛、眩晕，证属阴虚血亏，肝阳上亢型。

患者年龄42岁，男性。主诉体重迅速增加，血脂异常。症状包括口干口臭，乏力神疲，恶心，嗳腐，大便秘结。体征形壮体肥，面色红润，舌红，苔黄，脉弦滑有力。中医诊断为阳明蕴热，浊气滞留。

女，54岁，心悸，周身乏力，面色不华，心烦胸闷，胃脘痞胀，纳呆食少，大便溏薄，口干略苦，舌质淡滞、苔白黄略厚，脉弦滑，心肝气郁，胃失和降，心电图示偶有室性期前收缩，脏彩超示左室室壁搏动减弱。

68岁女性，阵发性胸闷、胸痛、心慌、头昏，病程2年，加重1周。胸闷胸痛，心慌头晕，乏力神疲，失眠烦躁，双手发麻。舌质暗、尖红，苔薄白，脉弦细偶结。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证型为阴虚血亏、心肝失养。既往有高血压病史，喜食辛甘咸，性格急躁，劳累过度。

患者55岁，女性，胃癌术后近10个月。腹痛呃逆，大便秘结不通，乏力神疲，舌淡胖有齿痕。中医诊断胃积，证型气阴不足。舌淡胖有齿痕，脉象未提及。病因病机为气阴两虚，热毒内蕴。病位在胃，涉及脾、肝、肾，属本虚标实。

女，37岁，脘腹胀满，乏力神疲，不思饮食，腹部隐隐作痛，大便溏泻，舌质淡，苔白腻，脉濡弦，面色晦滞，眼圈青黑，肝上界第6肋间，肋下未触及，谷丙转氨酶70U/L，肝郁不畅，络脉瘀滞，脾虚失运。

56岁男性，主诉大渴喜饮，形体消瘦，病程约半年。口干喜饮，乏力神疲，腰膝酸软，小便频多，大便调和。舌红略紫，苔白，脉虚数无力。辨证为肾气不足，中焦郁热。

患者51岁，女性。主诉双手腕、膝关节肿痛及颈部疼痛2年余。现病史示双手腕关节肿痛，活动受限，左肘不能伸直，双侧足踝肿胀，下肢发凉，乏力神疲，面色苍白，胃脘不适。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细。辨证属气血两虚，肝肾不足，寒湿入络。化验示RF 400.8ml，ESR 75ml，X线示骨质疏松。