周乃玉医案
基本信息
- 患者：女，49岁
- 初诊时间：2001年4月
- 主诉：间断周身关节痛7年，口干眼燥2个月
病史
- 关节症状：1994年冬季出现双手近端指间关节、双足趾、双腕、双肘、双膝关节疼痛、肿胀，伴有晨僵，活动1小时后缓解。
- 实验室检查：
- 双手、双腕关节X光片：双手诸骨骨质疏松，近端指间关节间隙变窄，双腕关节部分融合，并有小囊改变。
- 西医诊断：类风湿关节炎。
- 2001年3月实验室检查：血、尿、便常规正常；肝、肾功能正常，空腹血糖5.6mmol/L,血沉60mm/h,C-反应蛋白25mg/L,免疫球蛋白IgA升高，补体C3低于正常，抗核抗体斑点型1：640，抗SSA(+),抗SSB(+),双眼Schirmer实验4mm,孟加拉红角膜染色阳性，唾液流率0.05ml/min(正常>0.5ml/min)。双侧腮腺造影：末梢导管小球扩张。唇黏膜活检：灶性大量淋巴细胞浸润。
中医诊断
- 西医诊断：①继发性干燥综合征；②类风湿关节炎。
- 中医诊断：燥痹。
- 辨证：脾虚津亏。