贺某中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 入院日期：2014年4月30日
- 主要症状：阵发性咳嗽1年余，颈面部水肿10余日
西医诊断
- 右肺癌：T4N3M1aⅣ期小细胞癌，肺内及右颈部、纵膈、右肺门淋巴结转移，多发骨转移可能，右侧胸腔积液
- 上腔静脉综合征
中医诊断
- 西医诊断：右肺癌T4N3M1aⅣ期小细胞癌肺内及右颈部、纵膈、右肺门淋巴结转移，多发骨转移可能，右侧胸腔积液；上腔静脉综合征
- 中医诊断：肺岩，痰饮内停、瘀毒内结证
入院症见
- 咳嗽咳痰，无痰中带血
- 胸闷气促，动则加重
- 右侧胸背部阵发性隐痛
- 乏力，口干，易汗出
- 舌象：舌红，少苔
- 脉象：脉弦细
- 体征：
- 面颈部及双上肢水肿
- 右侧颈部可触及数个肿大淋巴结，融合成块
- 颈静脉怒张
- 前胸壁浅表静脉曲张
- 右下肺呼吸音消失