验案2

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 病史：原发性高血压20多年，近3年感心慌心悸

诊断

• 西医诊断：原发性高血压2级，高血压性心脏病
• 心电图：Ⅲ度房室传导阻滞，心肌劳损

主诉

• 主要症状：头晕脑涨，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软

体征

• 查体：体胖，面色微暗，唇舌色澹，少苔
• 脉象：沉而迟，脉博活动后每分钟42次，静卧时每分钟35~38次
• 血压：190/120mmHg

证候分析

• 中医证型：阴阳两虚，阳气不振，营血亏损

治疗方案