贾某医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊时间：1998年4月6日
- 病史：1989年患乙肝，迁延不愈；1997年发展形成早期肝硬化
主诉与症状
- 主要症状：两胁胀痛，脘满纳减，神疲体倦，腹部胀大，腹水明显，小便不利，四肢消瘦，面色黧黑
- 舌象：舌色紫暗
- 脉象：弦滑
- 检查结果：肝功能检查：转氨酶89单位、血浆总蛋白59g/L、白蛋白29g/L、球蛋白30g/L，症状危重
诊断
- 证型：气血耗损，毒邪留恋不去，情志郁结，肝失疏泄，络脉壅阻，胁痛腹胀；脾肾受损，脾虚不运，肾虚气化无力，水湿内停，营卫失和，正气日衰，正不胜邪，水湿日重，形成腹水
- 诊断：膨胀、水（肝硬化腹水）