喘证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2008年2月16日
主诉
反复咳嗽、咯痰、气喘10年，再发1月余。
现病史
- 病程：10年前因感受风寒而致咳嗽，咳则咯吐少许白黏痰，赴某医院诊治，诊断为气管炎，经治疗，诸症缓解。以后每年秋冬季或气候变化时咳嗽、气喘等症状复发。
- 本次复发：1个月前又因感受风寒，无寒热自服“消炎药”，症状改善不明显，因此来我院求治于孙洽熙老师。现喘咳、咯痰、气短，胸部胀闷，动则加重，痰多色白，乏力懒言，无汗，睡眠差，纳差，二便调。
体征
- 桶状胸
- 肋间隙增宽
- 双肺呼吸音弱，可闻及湿啰音
- 心率：88次/分，律齐，心音遥远
- 胸片：两肺间质性炎症
舌脉
- 舌质：暗澹
- 舌苔：白薄而滑
- 脉象：浮紧、关寸大
辨证
脾湿胃寒，风寒袭肺，肺气上逆。
诊断
喘证。