医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：新疆兵团云母三矿职工
• 初诊日期：1965年12月6日

病史

• 主要症状：反复发作性眩晕、恶心、耳鸣，持续4年。
• 诊断：梅尼埃病。
• 治疗经历：在其他医院治疗效果不佳，转至我院，尝试使用烟草酸、维生素B1及鲁米那等药物治疗，效果不明显。

现症

• 主要症状：头晕加重时视物旋转，耳鸣如蝉鸣，口苦，大便干燥，小便色黄。
• 舌象：舌质红。
• 苔象：苔薄黄。
• 脉象：脉细弦而数。

辨证

• 证型：肝胆湿热，上逆冲颠。

治疗方案