巴某肺炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：1岁2个月
• 初诊日期：1997年12月22日

病史与症状

• 主要症状：咳嗽，气喘15日。
• 病程：初病时发热、咳嗽，经某医院检查诊断为肺炎，经抗感染药物治疗数日效果欠佳。
• 现症：仍发热、咳嗽、气喘、喉中痰鸣、鼻翼扇动，啼叫不安。
• 体征：查其指纹青紫，脉象数，舌质红，体温38.5℃，两肺有大量干湿啰音，有轻度三凹征。

诊断

• 诊断：肺炎（风热闭肺）。
• 病因分析：冬令风寒束肺，寒郁化热则发热。火热迫肺则气逆而咳喘，痰阻气道则痰鸣而烦躁不安。

治疗方案