朱某某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 籍贯：河北省
- 初诊日期：1953年10月16日
主诉
腰腿痛2年。
病史
- 发病时间：1951年5月开始出现腰痛和左腿痛
- 病情发展：至1952年症状逐渐加重
- 治疗经历：1952年12月至1953年10月在协和医院脑病科和骨科检查，X线拍片六七次，诊断为“腰骶椎关节炎”、“坐骨神经痛”。曾服用水杨酸钠、维生素，以及各种疗法治疗，但效果不佳。
- 症状：腰腿酸痛，不能弯腰，不能蹲坐，特别是阴天变天，疼痛更加剧烈。
体征
- 一般情况：身体瘦弱
- 舌象：舌质澹、舌苔薄白
- 脉象：脉沉紧，72次/分
- 血压：120/78mmHg
- 检查结果：心、肺、肝、脾未见异常
- 局部检查：第2腰椎至第2骶椎稍肿、不红、压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩
中医辨证
- 辨证：肾气素虚，风寒湿侵袭