风寒湿

17岁男性，主诉两下肢不适、发热疼痛，病程较长。两膝关节红肿疼痛，足心发热，屈伸不利，低烧不退，肢体酸沉，小腿肌肉萎缩，头晕短气，动则乏力。舌红、苔黄燥，脉数。证属风寒湿侵袭，痹阻经络，久郁化热所致的热痹证。

患者55岁女性，主诉周身疼痛10余年，双手筋痛，怕冷，外感后症状加重，伴头痛、鼻塞、鼻干、清涕、胸闷、胸痛、反酸、进食生冷则胃痛、口苦、口黏、下腹部发凉、多梦、大便不通畅、夜尿无。舌红苔黄白浊腻，左脉弦滑，右脉缓滑。诊断为痹证，辨证为风寒湿外袭，日久痰瘀入络。舌澹苔白腻，左脉弦滑，右脉缓滑。舌澹暗，苔白腻，左侧布浊液，双脉沉弱。

女，66岁，四肢关节肌肉游走性酸痛1年余，逢冬加剧，食纳少，消瘦，神疲便溏。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。痹证（寒湿痹），患者年过六旬，脾胃阳气不足，气血本虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉气血。

患者男性，42岁。左侧腰腿疼痛3年，遇寒湿加重，得暖缓解，喜按，劳累加重，休息减轻，疼痛放射至足趾，伴酸胀痛麻。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证，病因病机为素体亏虚，肾气不足，感受风寒湿邪，留恋久而不愈，壅滞经络，气血凝滞，脉络痹阻。中医病名骨痹证，证型风寒湿型。

三十六岁，肩臂腰腿周身皆痛，病程两月。寒痹。寒湿侵袭，三气合而成痹。左脉浮紧，右脉濡滞。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示病久，症状持续加重。脉浮主风，脉紧主寒，脉濡主湿。

患者男性，1962年出生，就诊日期1982年8月17日。右手生命线与阳明线重迭处出现岛纹，左掌生命线在震卦至艮卦处有断续细纹连接纹，左右掌食指峰巽卦至虎口区域呈青黑绛红色。膀胱经左右侧数值偏高及倒置，心包经、肝经、胃经、肺经、心经、肾经左右侧数值失调及倒置。膀胱经血气虚寒血瘀挟湿，太阳不能主开，少阴少阳枢失灵，心经、肾经阴虚血瘀，胆经虚寒挟湿，心包经、肝经气虚，厥阴不能主升主合，肺、胃经阴虚挟湿，阳明不能主降主合。西医诊断为慢性盲肠炎。

陈某某，女，20岁。全身关节疼痛两个多月，两膝怕冷，走路膝疼加重，肩部发沉，纳差。舌质略红，舌苔白腻。脉象沉弦细。风寒湿三气杂至而致之痹证，寒邪较胜。

患者女性，40岁。颈部不适2周。症状包括颈部不适、活动不利、颈肩背发僵、怕冷、遇寒痛增、得温痛减。舌澹，苔薄白。脉浮紧。颈椎活动受限，僵硬，颈肌痉挛，C2、C5棘间、C4、C7棘突两侧有压痛。X线片提示生理曲度变直，C2、C8节段失稳。诊断为颈型颈椎病。病因病机为风寒湿三邪夹杂侵袭颈部，导致颈筋气血凝滞，经络闭阻，筋脉不舒。

岳某，男，45岁。腰腿及全身俱痛，体弱，肾亏，纳差。病程病久不愈，时轻时重。舌苔中黄白腻，脉沉细而虚。证型为风寒湿所致的腰腿疼痛。中医病名为肾虚腰痛。病因病机为肾精亏虚，腰府失其濡养、温煦，肾气不充，肾阴虚则腰府不得濡养，肾阳虚则全身不得温煦，故腰腿全身俱痛。体弱、纳差。

患者男性，38岁。主诉头、肩、肘、膝关节疼痛，持续半年，伴头痛、肌肉窜痛、下肢冷、心烦、心悸。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝气气滞，三焦运化失职，外受风寒。二诊辨证为脾阳虚，风寒湿胜，欲火内炽。

男，67岁，右足疼痛1年余，时轻时重，偶有发热。右足第一趾关节红肿，舌质暗红，有紫气，苔根部黄微腻，脉小滑。中医病名属痹证，证型为风、寒、痰、瘀、郁而化热。病因病机为风、寒、痰、瘀、郁滞，久而化热。望诊见舌质暗红，苔黄微腻。闻诊未提及。问诊见右足疼痛及发热。切诊见脉小滑。

三十六岁女性，肩臂腰腿周身皆痛，病程两月。寒痹，病因外感寒湿，病机为风寒湿三气合而致痹。左脉浮紧，右脉濡滞。面色晦暗，舌苔白腻。症状表现为周身疼痛，日重一日。

患者50岁，女性，主诉膝关节及背部疼痛4年余，加重1年，伴头痛10年。舌质澹，苔白，脉弦数。中医诊断痹证，证型为肝脾肾功能失调，病因病机为正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞不通。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。舌质澹，苔薄白，脉弦缓。脉弦细。

患者52岁，男性，全身关节酸痛两月余，右手中指关节肿胀疼痛，后出现全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，双手晨僵，约两小时，怕凉、畏寒，变天加重，纳差，汗出。四肢各小关节压痛，肿胀，以双手指节小趾尤重。中医诊断为顽痹，属风寒湿挟瘀型。舌有瘀斑，脉弦紧。病因为劳累后露宿着凉，邪客经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，经脉闭阻日久致瘀。

患者女性，46岁。主诉四肢关节疼痛7年余，痛处不移，遇寒阴雨加重，得暖则缓，皮色不红，关节不肿，触之不热。舌质红润，苔薄白，脉沉弦。辨证为风寒湿型痛痹证，病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致气血凝滞，脉络痹阻。中医病名为痛痹证，证型为风寒湿型。

五十八岁男性，主诉风痹，病程渐进。风痹，证型属风寒湿痹，病因因外伤及滑倒致病。面色晦暗，舌象未提。声音低微，气味无特殊。症状包括两臂微痛、眉背疼痛、手足不能屈伸、项强不得回顾。脉象左右寸关弦紧而实，溢出寸两尺稍缓，左手肝部弦紧带急。

41岁男性，腰腿痛2年，腰腿酸痛，不能弯腰蹲坐，阴天加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第2腰椎至第2骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

患者65岁，男性，主诉右足底疼痛6月。右足底无明显肿胀，局部压痛，足趾活动好，患肢末梢感觉及血运良好。X片示右足跟骨骨刺。诊断为右足跟痛症。病程较长，属中医“痹证”范畴。病因与长期慢性损伤及风寒湿邪侵袭有关，病机与肾气虚弱、寒凝血滞、经脉闭阻不通相关。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

钱某，29岁，女性。腰胯部酸痛半月余，夜间痛剧，畏寒肢冷，口不渴。舌澹，苔薄白，脉濡。诊断为痹证。病机属肾虚为本，风寒湿侵袭为因。舌象澹，苔薄白，脉濡。复诊时舌澹红，苔薄白，脉略数。三诊时舌澹苔薄，脉濡。