王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：1岁
• 初诊日期：1966年5月2日
• 门诊号：581132

主诉

患病3日，发热不退，鼻流黄涕，咳嗽有痰，恶心厌食，腹胀，便溏有奶瓣，日泻5次。

体征

• 检查：眼睑略肿，口腔黏膜光滑，咽红，鼻腔黏膜充血。
• 心肺检查：心未闻异常，肺呼吸音粗。
• 体温：39℃
• 舌象：舌苔薄白、根腻，脉象浮数。
• 指纹：浮，略紫。

诊断

• 印象：上呼吸道感染。
• 辨证：外感夹食。

治疗方案