张天文益气活血通络法治疗中风恢复期案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：93岁
- 初诊日期：2009年8月3日
病史
患者1个月前清晨起床时突感左半身麻木无力，尚可活动，伴头晕，急送我市某医院，行脑CT未见异常，以脑梗死诊断住院治疗。病情逐渐加重，左半身瘫痪，不能行走。2天后查头磁共振示右基底节区梗死，治疗半个月后，病情稳定出院，经介绍来中医院门诊求治。
初诊症状
- 左半身不遂
- 左口角㖞斜
- 时有头晕、头痛
- 语声低微
- 纳食欠佳
- 夜寐不佳
- 溲调便秘
- 面黄形瘦
- 精神不振
- 舌质偏红少津
- 舌苔薄白
- 脉沉弦
- 血压：160/90mmHg
- 神经系统查体：
- 神清
- 语利
- 左中枢性面舌瘫
- 左侧上肢肌力Ⅳ-级
- 左侧下肢肌力Ⅲ+级
- 左巴宾斯基征阳性
诊断
- 西医诊断：脑梗死（中风）
- 中医诊断：气虚血瘀