医案2
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊时间：2009.04.02
主诉
周期性双侧乳房肿痛10年，加重1个月。
现病史
10年前因生气出现双乳腺疼痛不适，月经前加重，月经后稍减轻。曾在外院检查双乳腺B超及钼靶片等提示乳腺增生，口服逍遥丸及中药汤剂，疗效欠佳。后至张老师处治疗。患者胸闷胁胀，忧郁不乐，伴口干，大便干，月经量少。
查体
- 左右乳腺外上象限：均可触及一肿块，大小约3cm×3cm×2cm, 质地不均，边缘欠整齐，触痛明显。
- 舌象：澹红，苔白
- 脉象：弦
中医诊断
- 诊断：乳癖
证候诊断
- 证候：肝郁气血不和