慢性结肠炎医案
一、患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：36岁
二、首诊信息
- 日期：1989年9月17日
- 病史：患者自述1989年收麦时，因暴饮冷水致大便泄泻伴腹痛、腹胀、不思饮食。1年来虽经多种抗生素及中药治疗，但病情时轻时重，每因进食油腻或不易消化之品而症状加重。曾在当地医院经纤维结肠镜检查：肠道黏膜充血水肿，表面粗糙，提示慢性结肠炎。
- 症状：大便溏泻，日行3~4次，腹胀纳差，小腹坠痛。
- 舌象：舌质澹，舌体胖大，边见齿痕，苔薄白。
- 脉象：脉濡缓。
- 诊断：慢性结肠炎。
- 辨证：脾胃虚弱，运化失职。