朱卓峰医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 籍贯：广州市
- 职业：干部
- 就诊日期：1975年4月5日
病史
- 起病时间：1年多
- 主要症状：颈项强痛，旋转不利，上肢酸麻，头晕腰痛
- 既往病史：风湿病史
- 发病诱因：1974年底俯身拾物用力过猛，不慎挫伤
- 医院检查：血沉检查：56mm/h；X线摄片：第4、5颈椎体后缘及第6颈椎前缘可见唇样改变，第5颈椎前缘并见二次骨化中心未愈合
- 诊断：颈椎骨关节炎和颈椎增殖性改变
- 治疗建议：留院治疗，必要时动手术
本次就诊症状
- 颈项：强直，活动困难
- 左上肢：肌肉萎缩无力
- 面色：无华色
- 眼睑：浮黑
- 脉象：弦细
- 舌象：微红苔白
诊断
- 中医诊断：肾气虚衰，夹有寒湿之症